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RESOLUCION 04 D/11 (Modificada por Res. 24D/11)

SAN LUIS, 15 de abril de 2011.

VISTO:
El Expte. A-961/10, relacionado con la Ley Celíaca Nacional Nº 26.588 que rige desde el día 2 diciembre de 2009,  y la necesidad de asistir a los afiliados a nuestra Obra Social que padecen ésta enfermedad, en la cobertura de los tratamientos que la misma demanda y, 

CONSIDERANDO:
Que por la Dirección Médica se ha elevado proyecto a fin de dar cumplimiento a la citada Ley Celíaca, con los informes pertinentes.

Que en los informes del considerado precedente se define a la enfermedad como de intolerancia total y permanente a proteínas contenidas en gluten del trigo, avena y centeno (TAC), que afecta la función metabólica del intestino de absorción nutrientes, de lo cual se desprende que se trata de una enfermedad intestinal crónica y de potencial gravedad ante la indebida atención.

Que los antecedentes científicos que existen de la enfermedad hacen merituable acciones de prevención, detección precoz y tratamiento para la calidad de vida de los afiliados con esta afección.

Que los afiliados que padecen la enfermedad son de una cuantía que merece deferencia.

Que el Directorio propició considerar la discriminación explícita de las etapas de detección, diagnóstico y seguimiento de la enfermedad, con el fin establecer el alcance de las coberturas.

Por todo ello y en uso de sus atribuciones
EL DIRECTORIO DE LA OBRA SOCIAL PARA EL PERSONAL UNIVERSITARIO DE LA U.N.S.L. – D.O.S.P.U

RESUELVE:

ARTICULO 1º: Poner en vigencia a partir del día 15 de Abril de 2011 el “Plan de Asistencia al Celíaco”, en marco de la Ley Celíaca Nacional Nº 26.588.

ARTICULO 2º: Establecer que los requisitos para acceder a los beneficios del “Plan de Asistencia al Celíaco” serán exigidos, evaluados y controlados por la Dirección Médica según el siguiente detalle:

  • Dar respuesta a la encuesta de registro al “Plan de Asistencia al Celíaco”, que en el Anexo I de la presente, se incluye como parte inexcusable para iniciación del trámite.
  • Examen clínico del Profesional especialista y su correspondiente informe e indicación
  • Presentación de todo estudio que el especialista haya determinado pertinente para su informe y, sin excepción, los denominados “Serología” y “Biopsia intestinal”

ARTÍCULO 3º: Fijar para los casos determinados por la Dirección Médica como de pacientes celíacos, e incluidos al “Plan de Asistencia al Celíaco” el siguiente detalle de prácticas con reconocimiento de cobertura a valores DOSPU, enumeradas de acuerdo a las siguientes etapas:

Etapa de Detección:

Prácticas

Periodicidad

Cobertura

Examen Clínico por médico especialista “Gastroenterólogo” y su correspondiente informe

1

Cobertura habitual

Examen serológico específico
 (Solicitado por el Gastroenterólogo)
Ac. Antiendominosio- Ig. G,
Ac Antiendominosio- Ig. A
 Ac.Antigliadina- Ig. G

1

100%

Etapa de Diagnóstico:

Prácticas

Periodicidad

Cobertura

Biopsia mediante endoscopía alta (solicitada por el especialista)

1

100%

Etapa de Seguimiento:

Prácticas

Periodicidad

Cobertura

Examen de laboratorio específico anual

1

100%

Endoscopía alta

1

100%

Ecografía abdominal

1

100%

Consulta al Gastroenterólogo

2 por año

100%

Consulta a Nutricionista

1

100%

Citológico, Ferremia,

2 por año

100%

Creatinina, Ecografía de Abdomen, Biopsia de Intestino, Rx edad ósea a menores de 13 años

1 por año

100%

Densitometría ósea

Cada 2 años

100%

Medicamentos relacionados con la enfermedad

 

70%

Harinas y premezclas prescriptas
( por reintegro)

 

15%

ARTICULO 4º: Téngase al Anexo I como parte integrante de la presente. ARTICULO 5º: Regístrese, comuníquese y archívese.

RESOLUCION N° 04 D/11


 
 
 
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